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延安大学从属病院儿科自拍偷拍 吃瓜，陕西 延安

收稿日历：2022年10月28日；托福日历：2022年11月22日；发布日历：2022年11月29日

摘抄

想法：探究NICU婴儿输红细胞(RBC)的影响要素，为临床诊治提供参考。设施：网络2019年1月~2020年5月NICU输RBC婴儿的病历而已，分析婴儿输RBC的要素。成果：2组在胎龄、是否有败血症、是否产房复苏、是否用激素、是否用PS、是否用非常抗生素、是否有创操作、入院时代、初次输RBC时代、性别、体重、身长、孕母是否妊高症、入院时血清乳酸值、入院时动脉血氧裕如度的相比，各别有统计学道理道理(P < 0.05)；二元logistic转头分析示败血症、用糖皮质激素、用非常抗生素、入院 > 30天、初次输RBC时代 > 10天均影响输RBC次数，且初次输RBC时代 > 10天是保护要素(OR 0.006， P < 0.05)；败血症、用糖皮质激素、用非常抗生素、入院 > 30天是寂然危秘要素(OR远离为13.354、7.381、5.258、1.086，P均 < 0.05)。论断：败血症、用糖皮质激素、用非常抗生素、入院 > 30天、初次输RBC时代 > 10天均影响输RBC次数，且初次输RBC时代 > 10天是保护要素。

枢纽词

NICU，重生儿，红细胞输注，次数

Analysis of Influencing Factors on the Number of Red Blood Cell Transfusions in NICU Neonates

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Xue Zhao， Min Gao， Jinmei Bai， Chunyan Gao*

Department of Pediatrics， Affiliated Hospital of Yan’an University， Yan’an Shaanxi

Received: Oct. 28th， 2022; accepted: Nov. 22nd， 2022; published: Nov. 29th， 2022

ABSTRACT

Objective: To explore the influencing factors of red blood cell (RBC) transfusion in NICU infants， and to provide reference for clinical diagnosis and treatment. Methods: The medical records of infants who received RBC in NICU from January 2019 to May 2020 were collected， and the factors of infant RBC infusion were analyzed. Results: There were significant differences between the two groups in gestational age， whether there was sepsis， whether the delivery room was resuscitated， whether hormone was used， whether PS was used， whether special antibiotics were used， whether invasive procedures were used， length of stay， time of first RBC transfusion， gender， weight， length， whether the pregnant mother had pregnancy induced hypertension， serum lactate value at admission， arterial oxygen saturation at admission (P < 0.05); Binary logistic regression analysis showed that the number of RBC transfusions was affected by sepsis， glucocorticoid， special antibiotics， hospitalization > 30 days， and the first RBC transfusion time > 10 days， and the first RBC transfusion time > 10 days was a protective factor (OR 0.006， P < 0.05); Sepsis， glucocorticoid， special antibiotics and hospitalization > 30 days were independent risk factors (OR 13.354， 7.381， 5.258 and 1.086， respectively， P < 0.05). Conclusion: Sepsis， glucocorticoids， special antibiotics， hospitalization for >30 days， and the first RBC infusion time > 10 days all affect the number of RBC infusions， and the first RBC infusion time > 10 days is a protective factor.

Keywords:NICU， Neonate， Red Blood Cell Transfusion， Frequency

Copyright © 2022 by author(s) and Hans Publishers Inc.

This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY 4.0).

1. 小序

贫血是重生儿尽头是早产儿的一种常见病，是影响患儿滋长发育及远期预后的遑急要素，输红细胞对重生儿来说是一项常见且遑急的调理 [1]；重生儿贫血的原因有好多，有不训诲的造血系统、胎儿血红卵白的生理判辨、医源性失血、慢性炎症和养分不良等 [2]，在贫血时，患儿体内氧气供应可能受损，因此，组织可能出现一定进度的缺氧，通过输红细胞编削贫血后，这种情况会改善 [3]。早产儿胎龄及体重越小，贫血发生的越早、进度越重，有研究显露，95%的超低体重出身儿需要至少一次的输血调理 [4]。红细胞输注可能对重症早产儿成心，因为它不错改善器官氧合和增多心输出量 [5]；对重生儿的研究标明，输红细胞与特定并发症忖度，如慢性肺病、坏死性小肠结肠炎、早产儿视网膜病变和脑室内出血蔓延等 [6]。关于需要输红细胞的患儿，部分需要屡次输注红细胞 [7]，本文旨在分析NICU婴儿红细胞输注次数的影响要素，为以后的临床使命提供匡助。

2. 对象和设施

2.1. 一般而已

将2019年01月~2020年05月延安大学从属病院重生儿重症监护室(NICU)收治的生后24 h内入院的需输红细胞的119例重生儿纳入研究，其中男性62例，女性57例。纳入措施：① 生后24 h内入院且入院技能给与红细胞输注的患儿；② 男女不限；摒除措施：①半途退出研究的患儿；② 牺牲患儿；③ 团结严重先天疾病及代谢性疾病的患儿；④ 病案而已破败或书写不措施；⑤ 非生后24 h内入院者；⑥ 患有血液系统病者。重生儿贫血会诊措施、红细胞输注指征均参考《实用重生儿学(第5版)》。将扫数患儿按输红细胞次数不同分为1次输血和屡次输血(≥2次) 2组。

2.2. 不雅察盘算

通过本院电子病案系统网络既往输红细胞患儿的临床而已，包括性别、坐褥容颜(安产/剖宫产)、受孕容颜(当然受孕/援救生殖受孕)、是否重生儿窒息、入院技能是否呼吸维持及维持容颜、1分钟、5分钟Apgar评分、是否输其他血成品(血小板、血浆等)、是否有胎膜早破、是否有羊水浑浊、是否有脐带荒谬(脐带扭转、打结)、是否有胎盘荒谬(胎盘早剥、前置胎盘等)、是否患败血症、是否患先心病(动脉导管未闭、房隔断缺损、室隔断缺损)、是否产房复苏、是否患脓毒症、入院技能是否行激素调理、生后是否用肺名义活性物资(PS)、入院技能是否用非常抗生素(长时霉素、好意思罗培南)、入院技能是否行有创操作(腰椎穿刺术、脐静脉置管术、有创机械通气)、出身地(本院/外院)、胎产次、胎龄、体重、身长、入院时代、初次输注红细胞时代；母亲孕期情况：是否有阴谈炎、是否有阴谈出血、是否孕期伤风、是否有妊娠期高血压、是否有妊娠期糖尿病、孕期是否有甲状腺功能荒谬、是否有孕期贫血、既往流产史、是否有高危血型、产前是否使用类固醇激素、母亲年纪；患儿入院时现实室盘算：基础血红卵白(Basal hemoglobin protein)、红细胞比积测定(Hematocrit)、基础血小板计数(Basal platelet count)、血糖、乳酸、动脉血氧裕如度、血清PH、血清25-羟维生素D。相比2组患儿的临床而已，分析影响患儿输血次数的危秘要素。

2.3. 统计学惩办

遴荐SPSS 25.0统计软件进行数据惩办。合乎正态漫步的计量而已以均数 ± 措施差( x ¯ ± s )暗示，两组间相比遴荐t历练；非正态漫步计量而已以中位数(四分位数间距) [M(P25， P75)]暗示，组间相比遴荐非参数秩和历练。计数而已以频数或百分率暗示，组间相比遴荐c2历练或Fisher精准概率法历练。将单要素分析中具有统计学道理道理的要素纳入到二元logistic转头分析中，进一步分析影响重生儿输血次数的危秘要素。P < 0.05为各别具有统计学道理道理。

3. 成果

1) 成果显露，2组患儿在是否重生儿窒息、呼吸维持容颜、1 min、5 min Apgar评分、是否输其他血成品、是否有先心病、是否有脓毒症的相比，各别无统计学道理道理(P > 0.05)，在是否有败血症、是否产房复苏、是否激素调理、是否用PS、是否用非常抗生素、是否行有创操作、入院时代、初次输红细胞时代的相比，各别有统计学道理道理(P < 0.05)，见表1。

表1. 2组患儿入院而已相比

2) 成果显露，2组患儿在坐褥容颜、是否多胎、受孕容颜、是否胎膜早破、是否有羊水浑浊、是否有脐带、胎盘的荒谬、出身地、胎产次的相比，各别无统计学道理道理(P > 0.05)，在性别、胎龄、体重、身长的相比，各别有统计学道理道理(P < 0.05)，见表2。

表2. 2组患儿一般情况相比

3) 成果显露，2组患儿在母亲是否有阴谈炎、是否有阴谈出血、孕期是否伤风、是否有妊娠期糖尿病、是否有甲减、是否贫血、是否有流产史、是否高危血型、是否产前使用类固醇、母亲年纪的相比，各别无统计学道理道理(P > 0.05)，在是否有妊高症的相比，各别有统计学道理道理(P < 0.05)，见表3。

表3. 2组患儿孕母情况相比

4) 成果显露，2组患儿的基础血红卵白(Basal hemoglobin protein)、红细胞比积测定(Hematocrit)、基础血小板计数(Basal platelet count)、入院时血糖、入院时血PH、血清25-羟维生素D水平的相比，各别无统计学道理道理(P > 0.05)，在入院时血清乳酸值、动脉血氧裕如度的相比，各别有统计学道理道理(P < 0.05)，见表4。

表4. 2组患儿现实室查验成果相比

5) 对单要素分析有统计学道理道理的因变量进行二元logistics转头分析显露，患败血症、糖皮质激素调理、用非常抗生素、入院时代、初次输红细胞时代是与输血次数忖度的遑急要素，成果见表5。

表5. 影响NICU婴儿RBC输注次数的二元logistic转头分析

4. 商酌

贫血是重生儿常见的问题，低促红细胞生成素水和缓粗野采血的必要性使早产儿易受到伤害，因此，多半极低出肉体重儿(出肉体重 < 1000克)在重生儿期需屡次输注红细胞 [8]；约40%的低出肉体重儿和90%的极低出肉体重儿需要输血，尽管输红细胞可赈济这些早产儿的生命，但它与坏死性小肠结肠炎、支气管肺发育不良、早产儿视网膜病变、神经发育荒谬等并发症的发生忖度 [9]。有研究显露对早产儿驱散出肉体重和较低胎龄等搀杂变量后，那些给与过红细胞输注的东谈主在生后28天的牺牲率增多了50%，那些给与两次以上输血的东谈主在生28天后的牺牲率险些最初两倍 [10]。

本研究显露患败血症、用糖皮质激素、用非常抗生素、入院时代、初次输红细胞时代均是NICU婴儿红细胞输注次数的显耀影响要素。NICU患儿输血次数跟着初次输注红细胞时代的增多而减少，可能是第1次输血日龄越大的患儿机体各器官发育较好，机体抵拒力较佳，在一定进度上减少了输血次数 [11]。

多要素分析显露患败血症、用非常抗生素是患儿屡次输血的危秘要素，感染是重生儿期发病率较高、胁迫较大的1种疾病，病情发展较快，严重时可致牺牲 [12]，严重的感染会导致休克、骨髓功能浮松(血小板减少症、贫血)等严重并发症 [13]；且有研究标明，给与输血调理的重生儿中发现的前10种疾病为：早产、肺炎、高胆红素血症、细菌性败血症、呼吸疲钝概述征、贫血、溶血性疾病、窒息、出血和坏死性小肠结肠炎 [14]，不错看出，感染与重生儿输血显耀忖度；有研究标明，在单变量逻辑转头分析中，每增多一次输血事件 (OR 3.084， 95% CI 1.407~6.760， P = 0.005) 与脓毒症发展的几率增多忖度 [15]。医源性失血亦然重生儿贫血的一个遑急原因，故应当减少一些毋庸要的查验，有报谈合计减少医源性失血是最有用的减少患儿输血率的设施 [16]，长时代的入院是患儿屡次输注红细胞的危秘要素，其曲折导致了患儿抽血次数的增多；一定进度上不错合计长时代入院的患儿其病情也相比重，且需要长时代的静脉养分，故发生内环境脱落和院内感染的风险也较高。

多要素分析显露行糖皮质激素调理与患儿屡次输注红细胞显耀忖度，本研究119名患儿中共28例于使用了激素调理，其中21例患有支气管肺发育不良，剩余7例中有5例患有严重的感染，1例入院时红细胞唯有106 g/L，1例患有颅内出血及先天性腹黑病；输注红细胞会导致患儿发生氧化应激和炎症反映，而况长时代保存的血液成品可能含有炎症介质，导致机体发生炎症反映 [17]；糖皮质激素常被用来调理重生儿难治性低血压、支气管肺发育不良等疾病，其具有高大的抗炎作用，促进炎症因子抒发，通过指点炎症细胞凋一火，扼制炎症细胞麇集于炎症区域并褂讪溶酶体膜等路线说明抗炎作用，同期，糖皮质激素亦具有扼制炎性反映、消弱支气管及肺水肿、促进肺名义活性物资及抗氧化酶的生成、赶快改善肺功能的作用 [18]。有研究显露在产后使用糖皮质激素可促进患儿从机械通气中脱机，从而裁减与BPD忖度的牺牲率和发病率 [19]；Christiane Mhanna等东谈主的研究辅导产后糖皮质激素的使用应严慎，以驻防长期心血管和肾脏疾病 [20]。

5. 论断

要而言之，患败血症、行激素调理、使用非常抗生素、较长入院时代、初次输注红细胞的时代均是NICU婴儿屡次输注红细胞输的寂然危秘要素。本研究的不及之处是纳入的要素不全面，在以后的使命中，将把抗生素的使用时代、援救通气时代等要素探讨在内，以作念出更全面的分析。

著述援用

赵 雪，高 敏，白金梅，高春燕. NICU重生儿红细胞输注次数的影响要素分析Analysis of Influencing Factors on the Number of Red Blood Cell Transfusions in NICU Neonates[J]. 临床医学进展， 2022， 12(11): 10886-10893. https://doi.org/10.12677/ACM.2022.12111567

参考文件自拍偷拍 吃瓜